Politic-Social

Potrivit unui comunicat al CNAS, prioritatea structurilor de control ale institutiei este descurajarea practicilor nesanatoase si oprirea fenomenului decontarilor fictive. Astfel, au fost efectuare mai multe actiuni de control, iar in judetele unde au fost constatate nereguli, cum sunt Caras-Severin, Constanta, Dolj, Ialomita si Prahova, au fost sesizat organele de urmarire penala. Presedintele CNAS, Horatiu Moldovan, a anuntat ca a fost trimisa la Ministerul Sanatatii o initiativa legislativa pentru sustinerea eforturilor antifrauda. "Este o propunere a CNAS de completare si actualizare a Legii nr. 95/2006, care se refera la reorganizarea structurilor CNAS si CAS de monitorizare, control si antifrauda la nivel regional. In acest fel, nu doar ca redefinim activitatea de control in sensul de a intari structurile noastre, ci le si oferim colegilor care sunt in prima linie in lupta cu frauda instrumente mai eficiente de interventie. Activitatea de control si consolidarea disciplinei financiare in sistemul de asigurari sociale de sanatate nu pot fi separate. Avem nevoie urgent de un mecanism unitar, orientat atat spre corectarea neregulilor, cat si spre descurajarea lor", a spus Horatiu Moldovan. Anul trecut, CNAS a derulat controale in 610 unitati sanitare, iar sumele recuperate ca urmare a abaterilor constatate sunt de peste 109,6 milioane lei. Nereguli in Dolj Reprezentantii CNAS sustin ca la un frunizor privat din Dolj s-a constatat, in urma unor controale recente, ca un numar mare de pacienti oncologici care se prezentau in policlinica furnizorului pentru verificarea si inlocuirea sondelor vezicale au fost raportati ca beneficiari ai unor sedinte de Litotritie extracorporala cu unde de soc - ESWL. Furnizorul a fost sanctionat contractual cu suma totala de 3.490 lei, calculata prin aplicarea procentului de 0,5% la suma contractata pentru servicii medicale de tip spitalizare de zi pentru lunile verificate. "Pentru verificarea realitatii decontarii acestor servicii, au fost transmise chestionare catre pacienti, iar unii dintre acestia au raspuns ca nu au beneficiat de procedurile medicale respective. Totodata, la CAS Dolj a fost depusa o sesizare privind retinerea cardului de sanatate la nivelul furnizorului, acesta fiind ulterior returnat pacientului impreuna cu biletul de externare, potrivit caruia i-au fost efectuate sedinte de litotritie - ESWL care s-au dovedit fictive", arata CNAS. Avand in vedere faptul ca existau suficiente suspiciuni cu privire la raportarea si decontarea unor servicii medicale care nu ar fi fost efectiv realizate, CAS Dolj a sesizat IPJ Dolj pentru a extinde cercetarile in vederea dispunerii masurilor legale. "Conform informatiilor comunicate public de organele de politie, in prezent cercetarile vizeaza patru angajati ai unitatii medicale in cauza, pentru savarsirea de fapte care au legatura cu introducerea in sistemul informatic a unor date nereale pentru obtinerea de decontari din fonduri publice, prejudiciul estimat de catre organele de cercetare penala fiind in suma de 285.120 lei", mai transmit reprezentantii CNAS.